As nuances dos números
? A distinção da medicina é que vidas se perdem nessas margens estreitas?
Para avaliar o valor do perfeccionismo na medicina, basta considerar a diferença entre as taxas de sucesso de 99% e 99,5%. Este meio por cento marginal representa vidas humanas inteiras. Isso significa que para cada 1000 indivíduos recebendo tratamento, cinco pessoas não terão tanta sorte? ou dez. Isso poderia resultar em cinco pessoas fisicamente aptas que não podem mais viver de forma independente, cinco adultos competentes que não podem mais participar de discussões inteligentes ou cinco membros da família que não estarão mais vivos para comemorar outro feriado ou aniversário.
Quando esses números representam qualidade de vida ou taxas de mortalidade, siga o clichê de? Faça o seu melhor? parece inaceitável. Na verdade, a gravidade dos erros médicos é tão assustadora que cirurgiões têm sido comparados a pilotos no que diz respeito ao alto grau de consciência situacional e respostas técnicas em situações de pressão de tempo, levando à criação de listas de verificação de segurança cirúrgica semelhantes aos pilotos? lista de verificação.
Mas aqui está a diferença definidora: se um piloto comete um erro, ele experimenta o resultado junto com os passageiros. Se um cirurgião comete um erro de procedimento, apenas o paciente experimenta diretamente a consequência.
Ou eles querem?
Entre no mundo das reivindicações de responsabilidade médica, em que a conclusão de um procedimento cirúrgico pode ser o início de um pesadelo emocional e profissional para o cirurgião.
Dada a sua natureza altamente técnica, não é surpreendente que os cirurgiões ortopédicos corram um risco maior de litígio por negligência médica do que outras especialidades. A revisão de Coverys de 474 reivindicações ortopédicas encerradas de 2013-2017 revelou que 62% das reivindicações eram relacionadas ao procedimento, 90% das quais citou? Desempenho cirúrgico negligente ?. Esses números parecem sugerir que estamos formando e empregando cirurgiões com habilidades técnicas abaixo da média, no entanto, pesquisas mostram que isso não é verdade e a explicação é muito mais complexa.
A abundância de informações médicas na internet e experiências médicas ficcionais na TV capacitaram os pacientes a julgadores de suas próprias experiências cirúrgicas. Certamente, isso não é negativo; o cuidado centrado na pessoa está na vanguarda da mudança dos paradigmas de saúde na América do Norte e adiciona um nível extra de diligência. No entanto, isso pode criar uma lacuna entre as expectativas do paciente e do cirurgião em relação à experiência do procedimento? seja realista ou não. Essa desconexão sugere que a comunicação, assim como a habilidade técnica, desempenha um papel significativo em reclamações por negligência.
Essa hipótese é ainda mais reforçada quando examinamos as principais categorias de alegações de reivindicações ortopédicas citadas em Coverys? revisão: habilidade técnica com classificação mais alta em 29%, julgamento clínico logo atrás em 23% e comunicação seguida em 13%. Essas reivindicações abrangeram cuidados pré, intra e pós-operatórios e incluíram fatores de risco de monitoramento pós-operatório negligente (15%), testes inadequados ou inadequados (13%), foco diagnóstico estreito (13%) e falha em obter um encaminhamento ou consulta com um especialista (8%).
Os incidentes de segurança do paciente relatados em reclamações de negligência são fontes de informações valiosas que se concentram em áreas de preocupação e informam soluções futuras; é apenas uma questão de como transformamos esses incidentes em oportunidades de aprendizagem.
No PrecisionOS, hipotetizamos que a aprendizagem experiencial é a maneira mais eficaz de combater alegações de negligência. Nossa abordagem ao treinamento em cirurgia ortopédica visa reduzir a probabilidade de complicações que aumentam para o nível legal em 1) facilitando uma experiência cirúrgica mais transparente e realista e 2) melhorando as melhores práticas na tomada de decisões.
Ferramentas e treinamento: um caminho a seguir
A boa notícia é que a excelência cirúrgica está enraizada em nossa disposição de aprender, adaptar e melhorar de forma consistente. O respeito pela mitigação de riscos deve começar nos primeiros estágios de treinamento cirúrgico ? e pode ser mantido ao longo de sua carreira.
No PrecisionOS, afirmamos que é importante ter em consideração o ambiente acelerado e multifatorial da sala de cirurgia, bem como a comunicação e o trabalho de equipa que acompanham a capacidade técnica do cirurgião. Nossa plataforma de treinamento ortopédico de alta fidelidade simula situações de risco sem a ameaça de danos ao paciente, o que permite que os alunos experimentem com confiança, sejam desafiados enquanto cometem e aprendem com seus erros em um ambiente livre de riscos. Além disso, as métricas de feedback em tempo real oferecem um veículo para melhoria, analisando as causas da falha de uma maneira sistemática e controlável. Os cirurgiões são capazes de abordar seus casos com maior preparação técnica e planos de comunicação robustos, graças às estruturas 3D e à experiência imersiva resultante dos módulos de treinamento.
Nossa amplitude de movimento autônoma e de 360 graus coloca o cirurgião no controle de seu próprio treinamento. O fluxo de trabalho cirúrgico completo é simulado e explora o envolvimento informativo e emocional do usuário na experiência cirúrgica. Esta profundidade adicional de compreensão transforma o PrecisionOS em uma valiosa ferramenta de planejamento, permitindo ao cirurgião antecipar questões como consultas especializadas, suporte pós-operatório ou protocolos de comunicação para transferências, etc. Sabemos que abordar uma gama completa de considerações pode fazer tudo da diferença quando o paciente avalia sua experiência e questiona se recebeu o mais alto padrão de atendimento possível.
A busca pelo perfeccionismo na medicina é uma história tão antiga quanto a própria profissão; desde a primeira promessa documentada de padrões éticos do Juramento de Hipócrates no século 5 aC até as personalidades de grande sucesso que são atraídas para a faculdade de medicina hoje, o desejo de fazer melhor soa eterno. A cirurgia ortopédica ainda é uma arte imperfeita e em constante mudança, mas acreditamos que a busca pela excelência se resume em encontrar maneiras mais eficientes de os cirurgiões usarem o conhecimento que já possuem. Se os dados nos dizem de forma consistente que as reclamações por negligência são baseadas em lacunas nas expectativas, é nossa responsabilidade pensar no futuro e instituir um método mais eficaz de comunicação com nossa equipe e pacientes. PrecisionOS? O simulador de treinamento de cirurgia ortopédica imersivo ajuda os cirurgiões a traduzir seu conhecimento acadêmico em cuidados com o valor do paciente e dos mais altos padrões de qualidade. Não estamos apenas mudando a curva de aprendizado; estamos mudando a cultura de segurança e transparência.
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Referência
- Gawande, Atul. Melhor: as notas do cirurgião sobre o desempenho. p222.
- Rynecki ND et al. Malpractice Medical in Orthopaedic Surgery: A Westlaw-Based Demographic Analysis. Ortopedia. 2018; 41 (5): e615-e620. doi: 10.3928 / 01477447-20180621-06.
- Marcas M. O valor das reivindicações? Sinal? Data in Orthopaedic Surgery 2019. American Association of Orthopaedic Surgeons. Acessado em 2 de abril de 2019. https://www.aaos.org/AAOSNow/2019/Jan/Managing/managing04/?ssopc=1