Les nuances des nombres
« La distinction de la médecine est que des vies sont perdues dans ces marges minces ?
Pour apprécier la valeur du perfectionnisme en médecine, il suffit de considérer la différence entre les taux de réussite de 99% et 99,5%. Ce demi-pourcent marginal représente des vies humaines entières. Cela signifie que pour 1000 personnes recevant un traitement, cinq personnes n'auront pas cette chance ? ou dix. Cela pourrait entraîner cinq personnes valides qui ne peuvent plus vivre de manière indépendante, cinq adultes compétents qui ne peuvent plus participer à des discussions intelligentes ou cinq membres de la famille qui ne seront plus en vie pour célébrer un autre jour férié ou un autre anniversaire.
Lorsque ces chiffres représentent la qualité de vie ou les taux de mortalité, en respectant le cliché de « faites de votre mieux ? » se sent inacceptable. En fait, la gravité des erreurs médicales est si effrayante que les chirurgiens ont été comparés aux pilotes en ce qui concerne le degré élevé de connaissance de la situation et de réponses techniques dans des situations où le temps presse, ce qui a incité la création de listes de contrôle de sécurité chirurgicales similaires aux pilotes ? listes de contrôle.
Mais voici la différence déterminante : si un pilote fait une erreur, il/elle en ressent le résultat avec les passagers. Si un chirurgien commet une erreur de procédure, seul le patient en subit directement la conséquence.
Ou le font-ils ?
Entrez dans le monde des réclamations en responsabilité médicale dans lequel l'achèvement d'une intervention chirurgicale peut être le début d'un cauchemar émotionnel et professionnel pour le chirurgien.
Compte tenu de sa nature hautement technique, il n'est pas surprenant que les chirurgiens orthopédistes courent un risque plus élevé de litige pour faute médicale que les autres spécialités. L'examen de Coverys de 474 réclamations orthopédiques clôturées de 2013 à 2017 a révélé que 62% des réclamations étaient liées à la procédure, dont 90% citaient des « performances chirurgicales négligentes ». Ces chiffres suggèrent apparemment que nous sommes diplômés et que nous employons des chirurgiens dotés de compétences techniques inférieures à la moyenne, mais la recherche montre que cela est faux et que l'explication est beaucoup plus complexe.
L'abondance d'informations médicales sur Internet et les expériences médicales fictives à la télévision ont permis aux patients de devenir des arbitres de leurs propres expériences chirurgicales. Ce n'est certainement pas négatif; les soins centrés sur la personne sont à l'avant-garde de l'évolution des paradigmes de soins de santé en Amérique du Nord et ajoutent un niveau supplémentaire de diligence. Cependant, cela peut créer un écart entre les attentes du patient et du chirurgien vis-à-vis de l'expérience de la procédure ? que ce soit réaliste ou non. Cette déconnexion suggère que la communication, ainsi que les compétences techniques, jouent un rôle important dans les réclamations pour négligence.
Cette hypothèse est encore renforcée lorsque nous examinons les principales catégories d'allégations de réclamations orthopédiques citées dans Coverys? examen : la compétence technique est classée la plus élevée à 29%, le jugement clinique est classé de près derrière à 23% et la communication suit à 13%. Ces réclamations couvraient les soins pré, intra et postopératoires et comprenaient des facteurs de risque de surveillance postopératoire négligente (15%), des tests inappropriés ou inadéquats (13%), une focalisation diagnostique étroite (13%) et l'échec d'obtenir une référence ou une consultation spécialisée. (8%).
Les incidents liés à la sécurité des patients signalés dans les réclamations pour faute professionnelle sont des sources d'informations précieuses qui se concentrent sur les domaines de préoccupation et éclairent les solutions futures ; il s'agit simplement de savoir comment nous transformons ces incidents en opportunités d'apprentissage.
À PrecisionOS, nous émettons l'hypothèse que l'apprentissage par l'expérience est le moyen le plus efficace de lutter contre les allégations de négligence. Notre approche de la formation en chirurgie orthopédique vise à réduire la probabilité de complications pouvant atteindre le niveau légal en 1) facilitant une expérience chirurgicale plus transparente et réaliste et 2) en améliorant les meilleures pratiques en matière de prise de décision.
Outils et formation : une voie à suivre
La bonne nouvelle est que l'excellence chirurgicale est ancrée dans notre volonté d'apprendre, de s'adapter et de s'améliorer constamment. Le respect de l'atténuation des risques doit commencer dès les premières étapes de formation chirurgicale ? et peut être maintenu tout au long de sa carrière.
Chez PrecisionOS, nous affirmons qu'il est important de considérer l'environnement rapide et multifactoriel de la salle d'opération, ainsi que la communication et le travail d'équipe qui accompagnent les compétences techniques d'un chirurgien. Notre plate-forme de formation orthopédique haute fidélité simule des situations à enjeux élevés sans menace de préjudice pour le patient, ce qui permet aux apprenants d'expérimenter en toute confiance, d'être mis au défi tout en faisant et en apprenant de leurs erreurs dans un cadre sans risque. De plus, les mesures de rétroaction en temps réel offrent un moyen d'amélioration en analysant les causes de défaillance de manière systématique et contrôlable. Les chirurgiens sont en mesure d'aborder leurs cas avec une préparation technique plus élevée et des plans de communication robustes, grâce aux structures 3D et à l'expérience immersive résultante des modules de formation.
Notre amplitude de mouvement autonome et à 360 degrés permet au chirurgien de contrôler sa propre formation. Le flux de travail chirurgical complet est simulé et exploite l'implication informationnelle et émotionnelle de l'utilisateur dans l'expérience chirurgicale. Cette compréhension approfondie transforme PrecisionOS en un outil de planification précieux, permettant au chirurgien d'anticiper des problèmes tels que les consultations spécialisées, les soutiens postopératoires ou les protocoles de communication pour les transferts, etc. de la différence lorsque le patient évalue son expérience et se demande s'il a reçu les soins de la plus haute qualité possible.
La quête du perfectionnisme en médecine est une histoire aussi vieille que la profession elle-même ; du premier engagement documenté de normes éthiques du serment d'Hippocrate au 5ème siècle avant notre ère aux personnalités très performantes qui sont aujourd'hui attirées par la faculté de médecine, le désir de faire mieux sonne éternel. La chirurgie orthopédique est encore un métier imparfait et en constante évolution, mais nous pensons que la quête de l'excellence se résume à trouver des moyens plus efficaces pour les chirurgiens d'utiliser les connaissances qu'ils possèdent déjà. Si les données nous indiquent systématiquement que les réclamations pour négligence sont basées sur des lacunes dans les attentes, il est de notre responsabilité d'être avant-gardiste et d'instituer une méthode plus efficace de communication avec notre équipe et nos patients. PrecisionOS ? Le simulateur de formation en chirurgie orthopédique immersive aide les chirurgiens à traduire leurs connaissances académiques en soins de valeur pour le patient répondant aux normes de qualité les plus élevées. Nous ne changeons pas seulement la courbe d'apprentissage; nous changeons la culture de la sécurité et de la transparence.
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Référence
- Gawande, Atul. Mieux : les notes d'un chirurgien sur la performance. p222.
- Rynecki ND et al. Faute médicale en chirurgie orthopédique : une analyse démographique basée sur Westlaw. Orthopédie. 2018;41(5):e615-e620. doi: 10.3928/01477447-20180621-06.
- Marks M. La valeur des réclamations ?Signal ? Données en chirurgie orthopédique 2019. Association américaine des chirurgiens orthopédiques. Consulté le 2 avril 2019. https://www.aaos.org/AAOSNow/2019/Jan/Managing/managing04/?ssopc=1