Los matices de los números

? La distinción de la medicina es que se pierden vidas en esos estrechos márgenes?

Para apreciar el valor del perfeccionismo en la medicina, solo es necesario considerar la diferencia entre las tasas de éxito de 99% y 99.5%. Este medio por ciento marginal representa vidas humanas enteras. Significa que por cada 1000 personas que reciben tratamiento, ¿cinco personas no tendrán tanta suerte? o diez. Esto podría resultar en cinco personas sanas que ya no pueden vivir de forma independiente, cinco adultos competentes que ya no pueden participar en discusiones inteligentes, o cinco miembros de la familia que ya no estarán vivos para celebrar otro día festivo o cumpleaños.

Cuando estos números representan la calidad de vida o las tasas de mortalidad, respetando el cliché de "haz lo mejor que puedas". se siente inaceptable. De hecho, la gravedad de los errores médicos es tan aterradora que se ha comparado a los cirujanos con los pilotos con respecto al alto grado de conciencia de la situación y las respuestas técnicas en situaciones de presión de tiempo, lo que provocó la creación de listas de verificación de seguridad quirúrgica similares a las de los pilotos. listas de verificación.

Pero aquí está la diferencia que los define: si un piloto comete un error, experimenta el resultado junto con los pasajeros. Si un cirujano comete un error de procedimiento, solo el paciente experimenta directamente la consecuencia.

¿O lo hacen ellos?

Ingrese al mundo de las reclamaciones de responsabilidad médica en el que la realización de un procedimiento quirúrgico puede ser el comienzo de una pesadilla emocional y profesional para el cirujano.

Dada su naturaleza altamente técnica, no es sorprendente que los cirujanos ortopédicos corran un mayor riesgo de litigio por negligencia médica que otras especialidades. La revisión de Coverys de 474 reclamaciones ortopédicas cerradas entre 2013 y 2017 reveló que 62% de las reclamaciones estaban relacionadas con procedimientos, 90% de las cuales citó una "actuación quirúrgica negligente". Estas cifras aparentemente sugieren que nos estamos graduando y empleando cirujanos con habilidades técnicas deficientes, sin embargo, la investigación muestra que esto no es cierto y la explicación es mucho más compleja.

La abundancia de información médica en Internet y las experiencias médicas ficticias en la televisión han empoderado a los pacientes para que se conviertan en jueces de sus propias experiencias quirúrgicas. Ciertamente, esto no es negativo; La atención centrada en la persona está a la vanguardia de los cambios en los paradigmas de atención médica de América del Norte y agrega un nivel adicional de diligencia. Sin embargo, ¿puede crear una brecha entre las expectativas del paciente y del cirujano sobre la experiencia del procedimiento? ya sea realista o no. Esta desconexión sugiere que la comunicación, así como la habilidad técnica, juegan un papel importante en las reclamaciones por negligencia.

Esta hipótesis se refuerza aún más cuando observamos las principales categorías de alegaciones de reclamos ortopédicos que se citan en Coverys. revisión: la habilidad técnica obtuvo el puntaje más alto en 29%, el juicio clínico se ubicó muy por detrás en 23% y la comunicación fue seguida en 13%. Estos reclamos abarcaron atención pre, intra y posoperatoria e incluyeron factores de riesgo de monitoreo postoperatorio negligente (15%), pruebas inapropiadas o inadecuadas (13%), enfoque diagnóstico estrecho (13%) y no obtener una referencia o consulta con un especialista. (8%).

Los incidentes de seguridad del paciente reportados en reclamos por negligencia son valiosas fuentes de información que se enfocan en áreas de preocupación e informan soluciones futuras; es solo una cuestión de cómo transformamos estos incidentes en oportunidades de aprendizaje.

A PrecisionOS, planteamos la hipótesis de que el aprendizaje experiencial es la forma más eficaz de combatir los reclamos por negligencia. Nuestro enfoque de la formación en cirugía ortopédica tiene como objetivo reducir la probabilidad de que las complicaciones escalen al nivel legal al 1) facilitar una experiencia quirúrgica más transparente y realista y 2) mejorar las mejores prácticas en la toma de decisiones.

Herramientas y formación: un camino a seguir

La buena noticia es que la excelencia quirúrgica se basa en nuestra voluntad de aprender, adaptar y mejorar constantemente. El respeto por la mitigación de riesgos debe comenzar en las primeras etapas de entrenamiento quirúrgico ? y se puede mantener a lo largo de la carrera.

En PrecisionOS, afirmamos que es importante considerar el entorno acelerado y multifactorial del quirófano, así como la comunicación y el trabajo en equipo que acompañan a las habilidades técnicas de un cirujano. Nuestra plataforma de formación ortopédica de alta fidelidad simula situaciones de alto riesgo sin la amenaza de daño al paciente, lo que permite a los alumnos experimentar con confianza, ser desafiados mientras cometen y aprenden de sus errores en un entorno libre de riesgos. Además, las métricas de retroalimentación en tiempo real ofrecen un vehículo para mejorar al analizar las causas de falla de una manera sistemática y controlable. Los cirujanos pueden abordar sus casos con mayor preparación técnica y planes de comunicación sólidos, gracias a las estructuras 3D y la experiencia inmersiva resultante de los módulos de formación.

Nuestro rango de movimiento autónomo y de 360 grados pone al cirujano en control de su propio entrenamiento. El flujo de trabajo quirúrgico completo se simula y aprovecha la participación emocional e informativa del usuario en la experiencia quirúrgica. Esta profundidad adicional de comprensión transforma PrecisionOS en una valiosa herramienta de planificación, lo que permite al cirujano anticipar problemas como consultas con especialistas, apoyos posoperatorios o protocolos de comunicación para transferencias, etc. Sabemos que abordar una amplia gama de consideraciones puede hacer que todos de la diferencia cuando el paciente evalúa su experiencia y se pregunta si recibió el más alto nivel de atención posible.

La búsqueda del perfeccionismo en la medicina es una historia tan antigua como la propia profesión; desde el primer compromiso documentado de los estándares éticos del Juramento Hipocrático en el siglo V a. C. hasta las personalidades de alto rendimiento que se sienten atraídas por la escuela de medicina hoy en día, el deseo de hacerlo mejor suena eterno. La cirugía ortopédica es todavía un oficio imperfecto y en constante cambio, pero creemos que la búsqueda de la excelencia se reduce a encontrar formas más eficientes para que los cirujanos utilicen los conocimientos que ya poseen. Si los datos nos dicen constantemente que las reclamaciones por negligencia se basan en lagunas en las expectativas, es nuestra responsabilidad pensar en el futuro e instituir un método más eficaz de comunicación con nuestro equipo y los pacientes. PrecisionOS? El simulador de entrenamiento inmersivo en cirugía ortopédica ayuda a los cirujanos a traducir sus conocimientos académicos en una atención valiosa para el paciente con los más altos estándares de calidad. No solo estamos cambiando la curva de aprendizaje; estamos cambiando la cultura de seguridad y transparencia.

Referencia

Gawande, Atul. Mejor: notas de un cirujano sobre el desempeño. p222.
Rynecki ND y col. Negligencia médica en cirugía ortopédica: un análisis demográfico basado en Westlaw. Ortopedía. 2018; 41 (5): e615-e620. doi: 10.3928 / 01477447-20180621-06.
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